Специалисты Больничных касс рассказывают, какие медицинские услуги и медицинские приборы для людей с нарушениями слуха возмещаются Фондом обязательного медицинского страхования.
Куда обращаться?
Пациенты, заметившие у себя признаки нарушения слуха или желающие проверить слух, должны сначала посетить своего семейного врача. После оценки состояния здоровья пациента он выдаст направление на консультацию к специалисту-оториноларингологу. Этот врач определит степень потери слуха, тип слухового аппарата и выдаст медицинскую справку.
Получив справку, человек должен будет обратиться в выбранную им компанию, у которой заключен договор с Государственным фондом помощи пациентам при Министерстве здравоохранения на обеспечение пациентов слуховыми аппаратами в течение 180 календарных дней. Список таких компаний можно найти на сайте Больничной кассы.
«Слуховые аппараты для слабослышащих детей и взрослых, застрахованных по обязательному медицинскому страхованию, на 100 % возмещаются Фондом обязательного медицинского страхования. Детям можно установить 4 вида слуховых аппаратов, а взрослым — 5 видов», — говорит Соната Лещинскене, заведующая отделом контроля Клайпедской территориальной больничной кассы.
По данным Больничной кассы, в прошлом году было возмещено около 350 единиц слуховых аппаратов для детей и почти 25 000 слуховых аппаратов для взрослых.
Сколько слуховых аппаратов возмещается?
Жители Литвы, застрахованные в системе обязательного медицинского страхования (ОМС), имеют доступ к слуховым аппаратам на оба уха, которые компенсирует Больничная касса. Взрослый и ребенок в возрасте 7 лет и старше могут получить два слуховых аппарата на оба уха один раз в 5 лет.
«Однако важно помнить, что взрослым слуховой аппарат на второе ухо может быть выдан по истечении предполагаемого срока службы последнего слухового аппарата, а детям до 7 лет — один раз в три года», — отмечает г-жа Лещинскене.
Если ребенку до 7 лет требуется индивидуальный аппарат, он может быть выдан один раз в год, а детям старше 7 лет и взрослым — один раз в 5 лет.
Возможна ли доплата?
Базовая цена слуховых аппаратов, возмещаемая Фондом обязательного медицинского страхования (CHIF), зависит от типа слухового аппарата. В настоящее время базовая стоимость слуховых аппаратов для детей и студентов составляет от €540 до €583, а для взрослых — от €190 до €378.
Специалист должен предоставить пациенту список компаний, которые продают слуховые аппараты, подлежащие возмещению. Компании должны предоставлять слуховые аппараты населению без каких-либо надбавок.
Единственный случай, когда им придется доплатить, — это если пациент добровольно выбирает слуховой аппарат дороже, чем тот, который возмещает Больничная касса. В этом случае пациенту не нужно оплачивать полную стоимость слухового аппарата в кассе учреждения, а только разницу между ценой выбранного слухового аппарата и ценой слухового аппарата, покрываемого Больничной кассой.
Если слуховой аппарат не помогает
Если нарушение слуха у пациента очень тяжелое и обычные средства улучшения слуха, такие как слуховые аппараты, неэффективны, можно применить другой метод слуховой реабилитации — кохлеарную имплантацию.
Компенсаторные кохлеарные имплантаты устанавливаются детям и взрослым с потерей слуха на оба уха на основании решения комиссии врачей. Направление на консультацию к этим специалистам выдает семейный врач или оториноларинголог пациента. Затем консилиум оценивает состояние слуха пациента и необходимость операции по имплантации, и если состояние здоровья пациента признается соответствующим критериям, медицинское учреждение само подает заявку на возмещение стоимости слухового импланта.
Фонд возмещает 3 типа слуховых имплантатов: кохлеарные имплантаты, костные импланты с резьбой BAHA, слуховые системы среднего уха и запасные процессоры для этих медицинских устройств. Для всех этих типов слуховых имплантов Фонд возмещает 100% базовой стоимости для каждого уха только один раз на пациента и возмещает стоимость запасного процессора с максимальной частотой раз в 5 лет.
Если пациент удаляет слуховой имплант по медицинским показаниям, ему может быть возмещен слуховой имплант для другого уха. Всего может быть предоставлено не более двух слуховых имплантов.
Более подробно можно узнать здесь.
